Was ist Akromegalie: Beschreibung, Anzeichen, Prävention von Krankheiten

Akromegalie ist ein Zustand des Körpers, in dem bestimmte Teile des Körpers pathologisch vergrößert werden. Die Krankheit ist mit einer übermäßigen Produktion von Wachstumshormon (somatotropes Hormon) verbunden. Dieser Prozess tritt als Folge von Tumorläsionen der Hypophyse anterior auf.

Eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Akromegalie kann zu Diabetes werden, was den Krankheitsverlauf zusätzlich verschlimmert.

In der Regel manifestiert sich die Krankheit bei Erwachsenen und zeichnet sich durch eine deutliche Vergrößerung bestimmter Gesichtsmerkmale aus. Zusätzlich werden Symptome bemerkt:

  • eine Zunahme an Füßen und Händen;
  • regelmäßige Kopfschmerzen;
  • Schmerzen in den Gelenken;
  • sexuelle und reproduktive Funktionsstörung.

Hoher Wachstumshormonspiegel - ist die Ursache für eine zu frühe Sterblichkeit von Patienten aufgrund verschiedener assoziierter Erkrankungen.

Die Akromegalie beginnt unmittelbar nach dem Wachstum des Körpers. Die Krankheitssymptome nehmen allmählich zu und nach längerer Zeit kann sich das Erscheinungsbild des Patienten spürbar ändern. Wenn wir über den zeitlichen Rahmen sprechen, wird die Krankheit erst 7 Jahre nach ihrem Einsetzen diagnostiziert.

Akromegalie betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt zwischen 40 und 60 Jahren.

Diese Krankheit ist ziemlich selten und wird bei etwa 40 Menschen pro Million Einwohner beobachtet.

Die Ursachen der Krankheit

Wie bereits erwähnt, ist die Produktion von somatotropem Hormon auf die Arbeit der menschlichen Hypophyse zurückzuführen. In der Kindheit ist das Hormon für die Bildung von Knochen und Muskelskelett sowie für lineares Wachstum verantwortlich. Bei Erwachsenen kontrolliert er den Stoffwechsel des Körpers:

  1. Kohlenhydrat;
  2. Lipid;
  3. Wasser-Salz

Die Produktion von Wachstumshormonen wird durch den Hypothalamus reguliert, der spezifische Neurosekrete produziert:

  • Somatoliberin;
  • Somatostatin.

Wenn wir über die Norm sprechen, variiert die Somatotropinkonzentration im menschlichen Blut 24 Stunden lang erheblich. Maximaler Hormonspiegel reicht in den Morgenstunden.

Patienten mit Akromegalie leiden nicht nur unter einem Anstieg des Wachstumshormons im Blut, sondern auch bei Problemen mit einem angemessenen Rhythmus ihrer Produktion. Die Hypophysenzellen (ihr Vorderlappen) sind nicht in der Lage, dem Einfluss des Hypothalamus zu gehorchen und ihr schnelles Wachstum tritt auf.

Die aktive Proliferation von Hypophysenzellen ist die Ursache eines gutartigen Neoplasma - Hypophysenadenoms, das extrem schnell Somatotropin produziert. Die Größe des Drüsentumors kann das Volumen der Drüse übersteigen. Außerdem werden normale Hypophysenzellen komprimiert und zerstört.

In etwa der Hälfte der Fälle mit einem Hypophysentumor wird nur Somatotropin produziert. Bei 30 Prozent der Patienten wurde eine zusätzliche Produktion von Prolaktin festgestellt, und die übrigen Patienten leiden unter Sekretion:

  • A-Untereinheiten;
  • Luteinisierung;
  • thyrotropisch;
  • Follikelstimulierende Hormone.

In 99 Prozent der Fälle ist das Adenom der Hypophyse die Ursache der Akromegalie. Ursachen des Adenoms:

  1. Tumoren im Hypothalamus;
  2. Kopfverletzungen;
  3. Sinusitis (Sinusentzündung) in der Chronik.

Die Vererbung spielt bei der Entstehung der Krankheit eine bedeutende Rolle, da Angehörige am häufigsten unter Akromegalie leiden.

Bei Kindern und Jugendlichen entsteht vor dem Hintergrund des schnellen Wachstums Gigantismus. Es zeichnet sich durch einen übermäßigen und relativ gleichmäßigen Anstieg der Knochen, Gewebe und aller inneren Organe aus.

Sobald das physiologische Wachstum des Kindes gestoppt ist und das Skelett verknöchert ist, beginnen sich die Proportionen des Körpers wie Akromegalie zu verschlechtern (unverhältnismäßige Verdickung der Knochen, Vergrößerung der inneren Organe) sowie charakteristische Störungen der Stoffwechselvorgänge.

Wenn die Symptome der Krankheit zu beobachten beginnen, werden Hypertrophie des Parenchyms und des Stromas einiger Organe sofort erkannt:

  1. Darm;
  2. herzen;
  3. Bauchspeicheldrüse;
  4. die Leber;
  5. Lungen;
  6. Milz

Es sind die Probleme mit der Bauchspeicheldrüse, die die Ursache für die Entwicklung von Diabetes bei diesen Patienten sind. Das Wachstum des Bindegewebes wird zur Voraussetzung für sklerotische Veränderungen in den oben genannten Organen, eine Zunahme signifikanter Bedrohungen für den Beginn der Tumorentwicklung. Dies können gutartige oder bösartige endokrine Tumoren sein.

Stadien der Krankheit

Die Krankheit ist durch mehrjährige und langsame Strömung gekennzeichnet. Die Symptome werden je nach dem Grad der Erkrankung ausgedrückt:

  • Präakromegalie - die ersten Symptome sind in der Regel mild. In diesem Stadium ist die Krankheit äußerst schwer zu identifizieren. Dies wird nur aufgrund von Indikatoren der Blutanalyse für somatotropes Hormon und Computertomographie des Gehirns möglich;
  • hypertrophisches Stadium - Beginn der lebhaften Manifestation der Symptome der Akromegalie;
  • Stadium des Tumors - der Patient beginnt Symptome der Verengung in den benachbarten Teilen des Gehirns zu spüren (Erhöhung des Hirndrucks sowie Probleme mit Nerven und Augen);
  • Kachexie - der Ausgang der Krankheit (Erschöpfung).

Symptome der Krankheit

Symptome der Krankheit Akromegalie können durch eine übermäßige Konzentration des Hormons Somatotropin oder durch den Einfluss des Hypophysenadenoms auf die Sehnerven und die benachbarten Gehirnstrukturen verursacht werden.

Ein Übermaß an Wachstumshormon bewirkt charakteristische Veränderungen des Erscheinungsbildes der Patienten und eine Vergröberung der Gesichtsmerkmale. Dies kann ein Anstieg der Wangenknochen, des Unterkiefers, der Augenbrauen, der Ohren und der Nase sein. Wenn der Unterkiefer wächst, wird eine Bissverformung aufgrund der Diskrepanz zwischen den Zahnlücken festgestellt.

Die Krankheit kann durch eine deutliche Zunahme der Sprache (Makroglossie) gekennzeichnet sein. Hypertrophie der Zunge verursacht Veränderungen in der Stimme. Es können erhebliche Probleme mit Stimmbändern und Kehlkopf auftreten. Dies alles geschieht fast unbemerkt vom Kranken selbst.

Zusätzlich zu diesen Symptomen ist die Akromegalie durch Verdickung der Fingerabschnitte gekennzeichnet, eine signifikante Zunahme der Knochen von Schädel, Füßen und Händen.

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Die Krankheit verursacht Fehlbildungen des Skeletts:

  1. Krümmung der Wirbelsäule;
  2. Vergrößerung der Brustgröße;
  3. Ausdehnung der Lücken zwischen den Rippen.

Infolge der Hypertrophie des Knorpels und des Bindegewebes wird eine eingeschränkte Bewegung der Gelenke sowie Arthralgie beobachtet. Manifestationen von Diabetes mellitus, zum Beispiel übermäßiges Wasserlassen, können festgestellt werden.

Wenn es keine Behandlung gibt, verursacht die Krankheit übermäßiges Schwitzen und Talgproduktion, was auf die erhöhte Arbeit der entsprechenden Drüsen zurückzuführen ist. Bei solchen Patienten verdickt und verdickt sich die Haut und kann sich noch in den Falten am Kopf unter dem Haar sammeln.

Bei der Akromegalie werden sowohl die Muskeln als auch die inneren Organe vergrößert. Patienten beginnen zu leiden an:

  • Schwäche;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • progressive Leistungsreduzierung.

Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine Myokardhypertrophie, die sich mit einer Myokardiodystrophie abwechselt und die Herzinsuffizienz schnell erhöht.

Etwa 1/3 der Patienten haben Probleme mit dem Blutdruck. 90 Prozent entwickeln ein sogenanntes Schlafapnoe-Syndrom. Dieser pathologische Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der Hypertrophie der Weichteile der Atemwege sowie mit Funktionsstörungen des normalen Atmungszentrums.

Oft stört die Krankheit die normale Sexualfunktion. In der weiblichen Hälfte der Patienten mit einem signifikanten Überschuss an Prolaktin und einem Mangel an Gonadotropin entwickeln sich Menstruationsversagen und Unfruchtbarkeit. Galaktorrhoe wird markiert - ein Zustand, bei dem Milch ohne Schwangerschaft und Stillzeit aus den Brustdrüsen freigesetzt wird.

Bei etwa 30 Prozent der Männer wird die Sexualfunktion erheblich eingeschränkt. Darüber hinaus sind diese Symptome die Ursachen für Diabetes insipidus. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund der hohen Sekretion des antidiuretischen Hormons auf.

Mit dem Wachstum von Neoplasmen in der Hypophyse und dem Zusammendrücken der Nervenenden treten die folgenden Symptome auf:

  • doppelte Vision;
  • Schwindel;
  • Verlust oder teilweiser Verlust des Gehörs;
  • Taubheit der oberen und unteren Extremitäten;
  • Schmerzen in der Stirn und Wangenknochen;
  • Photophobie;
  • häufiges Würgen.

Akromegalie-Betroffene haben ein erhöhtes Risiko, Tumoren in der Schilddrüse, der Gebärmutter und dem Verdauungstrakt zu entwickeln, insbesondere wenn keine Behandlung erfolgt.

Was könnten die Komplikationen sein?

Der Krankheitsverlauf Akromegalie geht häufig mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen praktisch aller Organe einher. Meist können es solche Krankheiten sein:

  • arterieller Hypertonie;
  • Herzversagen;
  • Herzhypertrophie;
  • Myokarddystrophie.

In fast einem Drittel der Fälle tritt Diabetes mellitus Typ 1 oder sogar die zweite Art von Fluss auf. Neben Diabetes können Lungenemphysem und Leberdystrophie beginnen. Wenn es keine Behandlung gibt, dann entstehen bei Hyperproduktion von Wachstumsfaktoren Tumoren in verschiedenen Organen. Tumore können gutartig oder bösartig sein.

Was ist nötig, um Akromegalie zu identifizieren?

Wie bereits erwähnt, kann diese Krankheit im Frühstadium nur durch Zufall identifiziert werden. Wenn die Akromegalie länger als 5 Jahre besteht, kann in solchen späten Stadien mit einer Zunahme in einigen Teilen des Körpers sowie aufgrund der oben beschriebenen Symptome vermutet werden.

Bei Verdacht auf Akromegalie sollten Sie einen Endokrinologen konsultieren. Er empfiehlt die Durchführung geeigneter Tests, um die vorgeschlagene Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Die wichtigsten Laborkriterien zur Identifizierung der Krankheit sind bestimmte Blutkomponenten:

  • IGF I (Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor);
  • somatotropes Hormon (wird morgens unmittelbar nach dem Glukosekonzentrationstest durchgeführt).

Behandlung

Bei der Akromegalie zielt die Behandlung darauf ab, eine Remission der Erkrankung zu erreichen, indem das übermäßige Wachstum von Somatotropin beseitigt und die IGF-Konzentration auf einen normalen Wert gebracht wird.

Die Behandlung der Krankheit in der modernen Medizin und insbesondere der Endokrinologie kann auf folgenden Punkten basieren:

  • Medikamente;
  • Strahlung;
  • chirurgisch;
  • kombinierte Methoden.

Um das Blutbild zu korrigieren, müssen Somatostatin-Analoga genommen werden, die die Produktion von Wachstumshormon unterdrücken. Darüber hinaus erfordert die Krankheit eine Behandlung auf der Grundlage von Sexualhormonen, Dopamin-Agonisten.

Die effektivste Behandlungsmethode wird als chirurgisch betrachtet. Dabei werden Tumore an der Schädelbasis durch den Keilbein entfernt.

Wenn das Adenom klein ist, führt die Behandlung in etwa 85 Prozent der Fälle zu einer Normalisierung und Remission.

Bei einer signifikanten Tumorgröße wird die positive Dynamik nach dem ersten chirurgischen Eingriff in etwa 30 Prozent der Fälle liegen. Während Operation und Tod nicht ausgeschlossen

Was ist die Prognose?

Wenn es keine Behandlung für Akromegalie gibt, tritt eine Behinderung des Patienten auf. Selbst in einem ausreichend aktiven und arbeitsfähigen Alter besteht ein hohes Risiko für den plötzlichen Tod des Patienten. Selten können solche Menschen 60 Jahre alt werden. In der Regel wird der Tod durch Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen verursacht.

Das Ergebnis der Operation von kleinen Adenomen wird erfolgreicher sein. Die Rückfallhäufigkeit ist in solchen Fällen viel geringer als bei großen Tumoren.

Wie zu vermeiden

Eine ausgezeichnete Vorbeugung gegen Akromegalie ist ein gründliches Debridement der Nidi-Pharynxherde von Infektionen und ihrer Behandlung sowie die Vermeidung von Kopfverletzungen. Durch frühzeitiges Erkennen der Krankheit und das Anbringen einer normalen Marke an Wachstumshormon können viele Komplikationen vermieden und eine verlängerte Remission verursacht werden.