Wie Sie Erkältung, Fieber, Erbrechen und Durchfall bei Diabetes behandeln

Wenn Sie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Durchfall oder andere Symptome einer Infektionskrankheit haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Infektionskrankheiten und Typ-1- oder Typ-2-Diabetes sind eine tödliche Kombination. Warum - wir werden unten im Artikel ausführlich erklären. Verzögern Sie nicht die Zeit, rufen Sie einen Krankenwagen an oder kommen Sie ins Krankenhaus. Wenn bei Diabetes Typ 1 oder 2 eine Infektion im Körper vorliegt, ist es sehr wichtig, schnell qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Zögern Sie nicht, Ärzte zu belästigen, denn wenn ein Teufelskreis aus Austrocknung aufgrund einer Infektionskrankheit bei Diabetes entsteht, werden sich sowohl Sie als auch Ärzte nicht langweilen.

Warum Infektionen für Diabetiker besonders gefährlich sind

Bei Diabetes Typ 1 oder 2 verursachen Infektionskrankheiten Dehydratation und sind tödlich, vielfach gefährlicher als für Erwachsene und Kinder, die nicht an Diabetes leiden. Fühlen Sie sich frei, einen Krankenwagen zu rufen, wenn ein Diabetiker Übelkeit, Erbrechen, Fieber oder Durchfall hat. Warum sind Infektionskrankheiten mit Diabetes so gefährlich? Weil sie Austrocknung verursachen. Und warum ist Austrocknung tödlich? Weil Austrocknung und hoher Blutzucker einen Teufelskreis bilden. Dies kann schnell - innerhalb weniger Stunden - zu Nierenversagen, Koma, Tod oder Behinderung führen.

Es besteht auch die Gefahr, dass nach einer Infektionskrankheit, wenn die Behandlung spät beginnt, die verbleibenden Betazellen Ihres Pankreas absterben. Daraus folgt, dass sich der Verlauf des Diabetes verschlechtert. Im schlimmsten Fall kann sich Typ-2-Diabetes zu einem schweren und unheilbaren Typ-1-Diabetes entwickeln. Schauen wir uns genauer an, wie sich Infektionskrankheiten auf den Blutzucker auswirken und wie man sie richtig behandelt. Wer warnt, ist bewaffnet.

Ein gutes Beispiel aus der medizinischen Praxis

Um die Wichtigkeit eines schnellen Zugangs zu einem Krankenwagen hervorzuheben, erzählt Dr. Bernstein diese Geschichte. An einem Samstag um 4 Uhr nachmittags rief ihn eine Diabetikerin an, die nicht seine Patientin war. Ihr Arzt stellte das Telefon für das Wochenende aus und ließ keine Anweisungen, an wen sie sich in schwierigen Situationen wenden sollte. Sie fand Dr. Bernsteins Telefonnummer im Stadtverzeichnis.

Die Patientin war mit einem Säugling allein zu Hause und erbrach sich ständig ab 9 Uhr morgens. Sie fragte - was tun? Dr. Bernstein sagte, dass sie wahrscheinlich so dehydriert war, dass sie sich nicht helfen konnte, und deshalb musste sie dringend im Krankenhaus in der Notaufnahme sein. Dort werden sie in der Lage sein, den Flüssigkeitsmangel mit Hilfe intravenöser Tropfer auszugleichen. Nachdem das Gespräch mit ihr beendet war, rief Dr. Bernstein das örtliche Krankenhaus an und warnte, dass sie auf diesen Patienten warten und sich darauf vorbereiten sollten, ihre Flüssigkeit intravenös gegen Dehydrierung zu injizieren.

Die Patientin hatte genug Kraft, um das Baby zu ihrer Großmutter zu bringen, und dann alleine, um in das Krankenhaus zu gelangen.Nach fünf Stunden erhielt Dr. Bernstein einen Anruf von der Notaufnahme. Es stellte sich heraus, dass die Diabetikerin "in vollem Umfang" ins Krankenhaus eingeliefert werden musste, weil sie ihr in der Notaufnahme nicht helfen konnte. Die Dehydrierung war so stark, dass die Nieren völlig versagten. Es ist gut, dass es im Krankenhaus eine Dialyseeinheit gab, wo sie auf wundersame Weise aus der anderen Welt geschleppt wurde, sonst wäre sie gestorben. Infolgedessen verbrachte die Patientin 5 "nicht langweilige" Tage im Krankenhaus, da sie die Gefahr ihres Zustands sofort unterschätzte.

Was ist der Teufelskreis der Dehydrierung und des hohen Zuckers

Wenn Sie Erbrechen oder Durchfall haben, haben Sie höchstwahrscheinlich eine Infektionskrankheit. Die Ursache kann immer noch Vergiftungen mit einigen Giften oder Schwermetallen sein, dies ist jedoch unwahrscheinlich. Weiter gehen wir davon aus, dass die Ursache eine Infektion ist. Wo immer es zu einer Infektion im Körper kommt - im Mund, im Magen-Darm-Trakt ist der Finger geschwollen oder etwas anderes - kann der Blutzucker steigen. Also der Ausgangspunkt: Die Infektion selbst erhöht den Blutzucker.

Durch Erbrechen und / oder Durchfall verliert der Körper seine Wasserversorgung. Der Flüssigkeitsgehalt im Magen-Darm-Trakt fällt unter den Normalwert. Die verlorene Flüssigkeit muss dringend ersetzt werden, und dazu verwendet der Körper Wasser aus dem Blutstrom. Dies bedeutet nicht, dass innere Blutungen im Magen oder Darm auftreten. Es ist nur so, dass Zellen Wasser aus dem Blut in sich aufnehmen und es viel weniger zurückgeben. In diesem Fall nehmen die Zellen keine zusätzliche Glukose aus dem Blut auf. Infolgedessen wird das Blut im Blut geringer und die Glukose bleibt gleich. Der Blutzucker steigt also noch mehr an. Wenn Erbrechen oder Durchfall mehrmals hintereinander auftritt, wird das Blut eines Patienten mit Diabetes aufgrund von zu hohem Zuckergehalt und Dehydratation zähflüssig wie Zuckersirup.

Der menschliche Körper ist von einem dichten Gefäßnetz durchzogen. Je weiter diese Schiffe vom Zentrum entfernt sind, desto enger sind sie. Die am weitesten entfernten und engsten Schiffe werden als "peripher" bezeichnet, d. H. Vom Zentrum entfernt. Zu jedem Zeitpunkt befindet sich viel Blut in den peripheren Gefäßen. Wenn das Blut dicker wird, wird es leider schwieriger, sich in die engen peripheren Gefäße zu pressen. Infolgedessen werden periphere Gewebe schlechter mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, einschließlich Insulin und Glukose. Dies ist trotz der Tatsache, dass die Glukosekonzentration im Blut ansteigt. Aufgrund der Tatsache, dass Glukose und Insulin aus dem dicken Blut nicht in die peripheren Gefäße eindringen, entwickelt sich eine starke Insulinresistenz.

Periphere Gewebe beginnen, weniger Glukose zu absorbieren, wodurch ihre Konzentration im Blut noch weiter ansteigt. Je höher der Blutzucker, desto stärker ist die Insulinresistenz. Und die Insulinresistenz erhöht wiederum den Blutzucker. Außerdem versuchen die Nieren, überschüssige Glukose aus dem Urin zu entfernen, was zu häufigem Wasserlassen führt und die Austrocknung erhöht. Dies ist eines der Szenarien für die Entwicklung des Teufelskreislaufs von Dehydratation und hohem Blutzucker. Ein anderes Szenario hängt mit diesem Szenario zusammen, das wir nachfolgend beschreiben.

Glukose und Insulin aus dem Blut erreichen nicht das periphere Gewebe. Die Zellen haben eine schwierige Wahl - Hunger sterben oder beginnen, Fette zu verdauen. Alle wählen gemeinsam die zweite Option. Im Prozess des Fettstoffwechsels treten jedoch zwangsläufig Nebenprodukte auf, die als Ketone (Ketonkörper) bezeichnet werden. Wenn die Konzentration der Ketone im Blut gefährlich zunimmt, ist der Harndrang noch stärker und die Dehydratisierung steigt auf ein höheres Niveau. Der doppelte Teufelskreis endet damit, dass der Patient das Bewusstsein verliert und seine Nieren versagen.

Die Hauptsache ist, dass sich die Ereignisse, die wir oben beschrieben haben, sehr schnell entwickeln können, da Koma und Nierenversagen innerhalb weniger Stunden auftreten. Das Beispiel einer Diabetikerin, die wir zu Beginn des Artikels gegeben haben, ist eigentlich typisch. Für Notärzte ist es nicht ungewöhnlich. Leider ist es für Ärzte schwierig, die normale Funktionsweise des Patienten wiederherzustellen. Die Mortalität erreicht 6-15% und die nachfolgende Behinderung - sogar noch häufiger.

Schwere Dehydratation wird nur im Krankenhaus mit intravenösen Tropfer behandelt. Diese Tropfenzähler starten im Krankenwagen. Wir können jedoch eine Menge tun, um eine derart extreme Ereignisentwicklung zu verhindern. Angenommen, Sie sind mitten in der Nacht oder am frühen Morgen aufgewacht, weil Sie Erbrechen oder Durchfall haben. Was zu tun Wenn Sie "Ihren" Arzt haben, dann rufen Sie ihn an und informieren Sie ihn sogar um 2 Uhr morgens. Erbrechen oder Durchfall bei einem Patienten mit Diabetes ist, wie schwerwiegend ein Ereignis ist, mit dem Sie den Anstand brechen können. Zweitens, wenn sich eine Infektion im Körper befindet, benötigen Sie möglicherweise vorübergehend Insulinschüsse, selbst wenn Sie Ihren Typ-2-Diabetes normalerweise nicht mit Insulin behandeln.

Infektionskrankheiten erhöhen normalerweise den Blutzucker bei Patienten mit Diabetes. Selbst wenn Sie normalerweise kein Insulin spritzen, wenn der Körper eine Infektion bekämpft, ist es ratsam, dies vorübergehend zu tun. Ziel ist es, die Belastung der noch funktionierenden Betazellen Ihrer Bauchspeicheldrüse zu reduzieren und am Leben zu erhalten. Insulinschüsse helfen auch, den Blutzucker unter Kontrolle zu halten, und verhindern so die Entwicklung eines Teufelskreises aus Dehydrierung und hohem Zuckergehalt.

Betazellen der Bauchspeicheldrüse sterben massiv durch hohen Blutzucker ab, dies wird Glukosetoxizität genannt. Wenn während einer Infektionskrankheit deren Tod verhindert wird, kann sich Typ-2-Diabetes zu Typ-1-Diabetes entwickeln oder der Verlauf des Typ-1-Diabetes verschlechtert sich. Daher müssen alle (!) Patienten mit Diabetes die Technik der schmerzlosen Insulinspritzen beherrschen und bereit sein, sie anzuwenden, wenn Sie wegen einer Infektion behandelt werden.

Wir listen die Hauptursachen der Dehydratisierung bei Diabetes auf:

  • Durchfall oder Erbrechen mehrmals hintereinander in kurzen Abständen;
  • sehr hoher Blutzucker;
  • hohes Fieber, der Mann schwitzt schwer;
  • Vergessen, bei heißem Wetter oder während des Trainings ausreichend Flüssigkeit zu trinken;
  • Das Durstzentrum im Gehirn ist von Atherosklerose betroffen - bei älteren Diabetikern.

Eines der Hauptsymptome der Tatsache, dass der Zucker im Blut sehr hoch ist, ist ein starker Durst, zusammen mit einem häufigen Harndrang. In einer solchen Situation treten Probleme auf, auch wenn eine Person Wasser trinkt, weil sie Elektrolyte verliert. Es gibt jedoch einfache Maßnahmen, die zu Hause ergriffen werden können, um die Entwicklung eines Teufelskreises von Dehydrierung und hohem Blutzucker zu verhindern.

Akute Komplikationen bei Diabetes durch zu hohen Zucker

Diabetische Ketoazidose und hyperosmolares Koma sind zwei akute Zustände, die sich aufgrund einer Kombination von Dehydratation und hohem Blutzucker entwickeln können.

Diabetische Ketoazidose

Diabetische Ketoazidose tritt bei Menschen auf, deren Bauchspeicheldrüse kein eigenes Insulin produziert. Dies sind Patienten mit Typ-1-Diabetes sowie Typ-2-Diabetes, die die Aktivität ihrer Betazellen fast vollständig verloren haben. Damit eine diabetische Ketoazidose auftreten kann, muss eine sehr niedrige Insulinkonzentration im Blutserum plus Insulinresistenz aufgrund von hohem Blutzucker und Dehydratisierung vorliegen.

In einer solchen Situation wird die Aufnahme von Glukose durch Zellen, die normalerweise Insulin stimuliert, gestoppt. Um zu überleben, beginnen die Zellen, Fette zu verdauen. Nebenprodukte des Fettstoffwechsels, Ketone (Ketonkörper) sammeln sich an. Eine der Ketonkörper-Varianten ist Aceton, ein beliebtes Lösungsmittel und der Hauptbestandteil eines Nagellackentferners. Ketone können mit speziellen Teststreifen im Urin nachgewiesen werden, ebenso wie der Geruch von Aceton in der Atemluft. Aufgrund dieses Geruchs von Aceton werden Menschen, die aufgrund einer diabetischen Ketoazidose das Bewusstsein verloren haben, oft mit Trunkenbold verwechselt, die taub geworden sind.

Wenn sich Ketonkörper in hohen Konzentrationen im Blut ansammeln, ist dies für das Gewebe toxisch. Die Nieren versuchen, den Körper von ihnen zu befreien, indem sie im Urin ausgeschieden werden. Aus diesem Grund nimmt die Dehydratisierung immer noch zu. Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose:

  • Teststreifen zeigen, dass sich im Urin viele Ketone befinden;
  • großer Durst;
  • trockener Mund;
  • Übelkeit;
  • häufiges Wasserlassen;
  • tiefe Atembeschwerden;
  • Hoher Blutzucker (normalerweise höher als 19,5 mmol / l).

Alle diese Zeichen erscheinen normalerweise gleichzeitig. Wenn Ketone im Urin gefunden werden, der Blutzucker jedoch normal ist, machen Sie sich keine Sorgen. Der Fettstoffwechsel zur Bildung von Ketonkörpern ist ein normaler, gesunder und natürlicher Prozess. Bei Typ-2-Diabetes nennen wir es sogar spezifisch mit einer kohlenhydratarmen Diät, so dass der Patient seine Fettreserven verbrennt und dünn wird. Es ist nicht notwendig, Notfallmaßnahmen zu ergreifen, wenn die Konzentration der Ketone im Urin niedrig oder mittel ist, während der Blutzucker nicht ansteigt, die Person ausreichend Flüssigkeit trinkt und seine Gesundheit normal ist.

Hyperosmolares Koma

Ein weiterer akuter Zustand, der durch Dehydratation und hohen Blutzucker auftritt, ist das hyperosmolare Koma. Dies ist eine potenziell gefährlichere Komplikation des Diabetes als die Ketoazidose. Es passiert bei Diabetikern, deren Bauchspeicheldrüse immer noch Insulin produziert, wenn auch nicht genug. "Hyperosmolar" bedeutet, dass die Konzentration von Glucose, Natrium und Chloriden im Blut erhöht ist, da durch die Dehydratisierung nicht genug Wasser vorhanden ist, um diese Substanzen aufzulösen. Patienten, die ein hyperosmolares Koma entwickeln, haben in der Regel eine ausreichende Betazellenaktivität, so dass der Körper nicht beginnt, Fette zu verdauen. Gleichzeitig reicht Insulin jedoch nicht aus, um den Blutzucker von einem starken Anstieg abzuhalten.

Das hyperosmolare Koma unterscheidet sich von der Ketoazidose dadurch, dass Ketonkörper nicht im Urin eines Diabetikers oder in der von ihm ausgeatmeten Luft nachgewiesen werden. Sie tritt in der Regel bei älteren Patienten mit Diabetes auf, deren Durstzentrum im Gehirn von altersbedingter Atherosklerose betroffen ist. Solche Patienten fühlen sich nicht durstig, so dass sie zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts noch stärker dehydriert sind als bei diabetischer Ketoazidose. Die ersten Symptome eines hyperosmolaren Komas sind Schläfrigkeit und Bewölkung. Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, fällt die Person in ein Koma. Der Blutzuckerwert bei Patienten liegt normalerweise über 22 mmol / l, kann aber auch fantastisch hoch sein. Fälle von bis zu 83 mmol / l wurden berichtet.

Behandlung von diabetischer Ketoazidose und hyperosmolarem Koma - Flüssigkeitsersatz mit intravenösen Tropfenzellen sowie intravenösem Insulin. Die Aktivitäten sind die gleichen, aber die empfohlenen Protokolle für ihr Verhalten unterscheiden sich geringfügig. Lesen Sie mehr über die Behandlung der diabetischen Ketoazidose und die Behandlung des hyperosmolaren Komas. Die Beendigung der Dehydratisierung durch Flüssigkeitsersatz senkt den Blutzucker unabhängig von intravenösem Insulin. Denn die Flüssigkeit löst Zucker im Blut auf und ermöglicht auch den Nieren, überschüssige Glukose- und Ketonkörper im Urin zu entfernen.

Diabetische Ketoazidose und hyperosmolares Koma treten bei Patienten auf, die zu faul sind, um ihren Diabetes richtig zu behandeln. Die Häufigkeit der Todesfälle liegt zwischen 6 und 25%, abhängig vom Alter und wie schwach der Körper des Diabetikers ist. Wenn Sie sich mit unserer Website befassen, sind Sie höchstwahrscheinlich ein motivierter Patient, und es ist unwahrscheinlich, dass diese Komplikationen Sie bedrohen, außer während einer Infektionskrankheit. Die Behandlung der diabetischen Ketoazidose und des hyperosmolaren Komas wird nur in einer medizinischen Klinik durchgeführt. Unsere Aufgabe ist es, Maßnahmen zu ergreifen, um sie zu verhindern, ohne die Dinge extrem zu belasten. Dies bedeutet, bei den ersten Anzeichen einer Infektion schnell einen Arzt aufzusuchen und Maßnahmen zu ergreifen, um den Blutzucker normal zu halten und eine Dehydrierung zu verhindern.

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall werden meistens durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht. Manchmal werden sie von grippeähnlichen Symptomen begleitet. Wenn Sie Übelkeit, Erbrechen und / oder Durchfall haben, besteht das Hauptmittel darin, mit dem Essen aufzuhören. Außerdem besteht in solchen Situationen normalerweise kein Appetit. Sie werden sicherlich einige Tage ohne Nahrung überleben können. Gleichzeitig ist es notwendig, weiterhin Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken, die keine Kohlenhydrate enthalten. Es stellt sich die Frage - wie verändern sich die Dosen von Insulin und Diabetes-Pillen während des Fastens?

Patienten, die ein Typ-1-Diabetes-Behandlungsprogramm oder ein Typ-2-Diabetes-Behandlungsprogramm durchführen, verwenden nur verlängertes Insulin, um den normalen Blutzucker zu erhalten. Wir kontrollieren den Zucker im Blut, nachdem wir kurzes oder ultrakurzes Insulin gegessen haben. Wenn während der Infektion in den Fastenmodus gewechselt wird, werden schnelle Insulinaufnahmen abgebrochen, die sich vor einer Mahlzeit befanden, und verlängertes Insulin am Morgen und / oder Abend wie gewohnt. Es wird davon ausgegangen, dass Sie nicht die Menge an längerem Insulin überschreiten, die erforderlich ist, um normalen Zucker auf leeren Magen zu halten. Dazu ist es erforderlich, die korrekte Dosierung nach der hier beschriebenen Methode im Voraus zu berechnen.

Bei Diabetespillen ist es dasselbe. Pillen, die Sie nachts oder morgens einnehmen, um den Zucker auf leeren Magen zu kontrollieren - fahren Sie fort. Pillen, die vor einer Mahlzeit eingenommen werden - stornieren Sie vorübergehend mit einer Mahlzeit. Sowohl Tabletten als auch Insulin zur Kontrolle des Nüchternblutzuckers sollten weiterhin in vollen Dosen eingenommen werden. Dadurch wird es dem Blutzucker nicht möglich sein, „abzuflocken“ und diabetische Ketoazidose oder hyperosmolare Koma zu entwickeln - tödliche akute Komplikationen von Diabetes. Für Patienten, die ein Typ-1-Diabetes-Behandlungsprogramm oder ein Typ-2-Diabetes-Behandlungsprogramm durchführen, ist es daher einfach, ihren Behandlungsplan korrekt auf den Zeitpunkt einer Infektionskrankheit und des Fastens umzustellen. Diabetiker, die mit Standardmethoden behandelt werden und riesige Insulindosen injizieren, haben viele Probleme.

Es ist bekannt, dass Infektionen und Dehydratation den Blutzucker erhöhen. Die Gefahr der Entwicklung eines Teufelskreises aus Austrocknung und hohem Zuckergehalt bleibt trotz Hunger bestehen. Wenn der Blutzucker steigt, muss er sofort mit Hilfe von Injektionen von schnellem Insulin wieder normalisiert werden. Aus diesem Grund bestehen wir darauf, dass alle Diabetiker die Technik der schmerzlosen Insulinschüsse beherrschen, auch wenn sie unter normalen Bedingungen nicht mit Insulin behandelt werden. Во время инфекционного заболевания временные уколы инсулина - это полезная и даже жизненно необходимая мера.

Уколы инсулина во время инфекции позволяют снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и таким образом сохранить их живыми. От этого зависит, не ухудшится ли течение диабета, когда вы выздоровеете от инфекции. Если вы заранее не подготовились временно колоть себе инсулин, пока лечитесь от инфекции, то немедленно свяжитесь с врачом, чтобы он составил схему инсулинотерапии и научил вас делать себе инъекции. Если проигнорировать эту меру, то есть высокая вероятность, что течение диабета ухудшится, потому что бета-клетки “выгорят”. В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Нужно измерять свой сахар глюкометром утром после пробуждения, а потом каждые 5 часов. Колите достаточную дозу ультракороткого или короткого инсулина, чтобы привести сахар в норму, если он оказался повышенный. Измерять сахар в крови и при необходимости колоть быстрый инсулин раз в 5 часов нужно даже ночью! Для этого заводите будильник, чтобы проснуться посреди ночи, быстро выполнить все мероприятия и спать дальше. Если вы настолько слабы, что не в состоянии измерять свой сахар и колоть инсулин, то нужно, чтобы это делал кто-то другой. Это может быть ваш родственник или медицинский работник.

Какие таблетки нужно прекратить принимать

Многие популярные лекарства усиливают обезвоживание или даже временно ослабляют функцию почек. Во время инфекционных заболеваний при диабете их прием нужно прекратить, хотя бы временно. В черный список входят таблетки от давления - мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Также не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты - ибупрофен и другие. Вообще все лекарства, которые принимаете, обсудите с врачом, который вам их выписывал.

Как контролировать рвоту

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Но если у вас непрерывная рвота, то жидкость не будет успевать усвоиться. Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. Если рвота продолжается - немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы вас госпитализировали. Промедление смертельно опасно! В больнице специалисты разберутся, как остановить рвоту, а главное - с помощью капельниц введут вам жидкость и жизненно необходимые электролиты. Мы категорически не рекомендуем принимать какие-то противорвотные препараты в домашних условиях.

Когда рвота прекратилась, то нужно немедленно начинать пить жидкость, чтобы заместить потери воды в организме и не допустить обезвоживания. Пейте все время, но понемногу, чтобы не растягивать стенки желудка и не провоцировать повторную рвоту. Желательно, чтобы жидкость имела температуру, близкую к температуре тела, - так она сразу усвоится. Какая жидкость самая лучшая в такой ситуации? В каких количествах ее пить? Подходящая для вас жидкость должна соответствовать трем условиям:

  • это не должно быть что-то, что вы не любите;
  • подходят только жидкости без содержания углеводов, при этом не калорийные подсластители допускаются;
  • жидкость должна содержать электролиты - натрий, калий и хлориды - чтобы возместить их потери, которые произошли во время эпизодов рвоты или диареи.

Можно пить травяной чай, простую или минеральную воду, а если уже пора начинать кушать, то и крепкий мясной бульон, не содержащий углеводов. Все эти жидкости можно и рекомендуется “усиливать” дополнительным электролитами. На каждый литр добавьте 0,5-1 чайную ложку без горки столовой соли, а также можно ¼ чайной ложки хлорида калия. Это заменитель соли, который продается в аптеке. Столовая соль обеспечивает организм натрием и хлоридами, а хлорид калия - еще и ценным минералом калием. Если рвота прекратилась после 1-2 эпизодов, то электролиты к жидкости можно и не добавлять. Не используйте готовые порошки электролитов, если они содержат глюкозу.

Во время голодания ежедневное потребление жидкости должно составлять 48 мл на 1 кг массы тела. Для человека весом 62 кг это получается около 3 литров в сутки. Для более крупных людей - намного больше. Если произошла потеря жидкости и электролитов из-за диареи или рвоты, то в течение 24 часов нужно выпить дополнительно еще несколько литров, чтобы заместить эти потери. В общем, во время инфекционных заболеваний при диабете пить нужно не просто много, а очень много. Если не смогли или просто забыли вовремя попить, то придется в больнице вводить жидкость с помощью внутривенных капельниц, чтобы вылечить обезвоживание.

Если вас или вашего ребенка-диабетика госпитализируют, чтобы лечить обезвоживание внутривенными капельницами, то может возникнуть следующая проблема. Медицинский персонал захочет вводить внутривенно растворы электролитов, содержащие глюкозу, фруктозу, лактозу или еще какой-то сахар, вредный при диабете. Не позволяйте им делать этого. Настаивайте, чтобы врачи вводили растворы электролитов без глюкозы или других сахаров. В случае чего, обращайтесь к администрации, а также угрожайте, что будете жаловаться в Минздрав. Внутривенное введение жидкости и электролитов - это очень важная, полезная и жизненно необходимая мера… но все же для тех, кто лечит диабет с помощью низко-углеводной диеты, желательно, чтобы раствор не содержал глюкозы или других сахаров.

Диарея и как ее правильно лечить

Прежде всего, укажем, что диарея с кровью и/или в сочетании с высокой температурой требует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пробовать лечиться дома можно, только если нет ни крови, ни повышенной температуры тела. Лечение состоит из трех компонентов:

  • контроль сахара в крови;
  • контроль диареи, чтобы избежать дальнейших потерь жидкости и электролитов;
  • замещение уже утраченных жидкости и электролитов, чтобы не допустить порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Контроль сахара в крови проводится точно так же, как при рвоте, и мы это уже подробно описали выше. С замещением жидкости и электролитов - то же самое, только при поносе можно еще добавить 1 чайную ложку без горки соды на каждый литр жидкости. Основное лечение диареи, точно так же, как и рвоты, - прекратить кушать. Если и принимать какие-то лекарства от диареи, то только те, которые согласованы с вашим врачом. Прочитайте “Средства для лечения диареи (поноса) при диабете”.

Если понос сопровождается высокой температурой или стулом с кровью - даже не думайте принимать какие-то лекарства, а сразу обращайтесь к врачу.

Высокая температура

Высокая температура вызывает сильное обезвоживание, потому что человек обильно потеет. Точный объем этих потерь трудно оценить, поэтому мы просто рекомендуем пить на 1-2 литра жидкости в сутки больше, чем обычно. Повышенная температура тела помогает обезвредить вирусы или бактерии, которые вызывают инфекционное заболевание. Если при этом человек спит больше, чем обычно, то это тоже ускоряет выздоровление. Но при диабете сонливость может быть опасна, потому что она мешает выполнять необходимые мероприятия - каждые 5 часов измерять сахар в крови, при необходимости делать уколы инсулина, пить жидкость, созваниваться с врачом. Ставьте будильник, чтобы просыпаться не реже, чем раз в 5 часов.

К жаропонижающим средствам мы относимся с большой осторожностью. Значительные дозы аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен и другие) могут вызывать тяжелую гипогликемию. Особенно нежелательно использовать препараты этих групп при высокой температуре у детей. Сочетание приема нестероидных противовоспалительных средств с обезвоживанием может вызвать отказ почек. Нестероидные противовоспалительные таблетки категорически не подходят людям с диабетическим поражением почек.

При высокой температуре нужно контролировать сахар в крови и пить жидкость точно так же, как мы описали выше в разделах о лечении рвоты и диареи. Есть один нюанс. При потении потери электролитов очень незначительные. Поэтому если нет рвоты и/или поноса, то можно не добавлять солевые растворы в жидкости, которые пьет больной. Если вы не чувствуете голода, то и не ешьте. Если проголодались - возможно, вам окажется достаточно ¼ или 1/2 вашей обычной порции пищи. Колите, соответственно, 1/4 или ½ вашей обычной дозы быстрого инсулина перед едой.

Обезвоживание при диабете: выводы

Как и гипогликемия, обезвоживание может быть опасным для жизни диабетика. Поэтому члены семьи больного диабетом должны внимательно изучить эту главу. Запасы, которые упоминаются в статье “Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе”, должны быть заранее закуплены и находиться в удобном доступном месте. Еще раз призываем всех больных диабетом 2 типа освоить технику безболезненных инъекций инсулина и проверить, как на вас действуют разные дозы инсулина. Это необходимо сделать заранее, даже если вы хорошо контролируете свой сахар с помощью диеты, физкультуры и таблеток.

Звоните врачу при первых признаках высокой температуры, рвоты или поноса. Чем раньше диабетик получит медицинскую помощь, тем больше шансов, что удастся предотвратить обезвоживание, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярную кому. Когда обезвоживание уже успело развиться, то лечение становится весьма сложным. Врач об этом хорошо знает, поэтому он не будет против, если вы его лишний раз побеспокоите и позвоните заранее.

Доктор, вероятно, поинтересуется, есть ли кетоны в моче и если есть, то в какой концентрации. Поэтому желательно проверить мочу с помощью тест-полосок на кетоны, прежде чем звонить врачу. Если вы ничего не едите, то наверняка тест-полоски покажут, что в моче есть кетоны в небольшой или средней концентрации. Если кетоны в моче сочетаются с нормальным сахаром в крови, то беспокоиться нечего. Диабетический кетоацидоз нужно лечить, только когда сахар в крови повышенный до 10 ммоль/л или более. Если вы принимали аспирин в течение 24 часов, то нужно сказать об этом врачу, потому что аспирин может вызвать фальшивые позитивные результаты обнаружения кетонов в моче.

Инфекции, которые не вызывают обезвоживание

Многие инфекции не несут угрозы обезвоживания, но практически все они повышают сахар в крови. Инфекционные заболевания вызывают симптомы, которые легко различимы. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, то будет жжение при мочеиспускании. Бронхит проявляется кашлем, и так далее. Все это четкие сигналы от организма, что требуется немедленная медицинская помощь. Потому что если у вас диабет 2 типа или диабет 1 типа в мягкой форме, то вы наверняка не хотите, чтобы ваши оставшиеся немногочисленные бета-клетки погибли.

Типичный сценарий - больной диабетом 2 типа чувствует, что у него инфекция мочевыводящих путей. Но он откладывает визит к урологу и не лечится. В результате его сахар в крови повышается настолько, что оставшиеся бета-клетки “сгорают”. После этого диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа, и теперь больному придется всю жизнь делать по 5 уколов инсулина каждый день. В худшем случае, инфекция мочевыводящих путей без тщательного лечения даст еще и осложнения на почки, и тогда “черный ящик” уже не за горами.

Часто случаются скрытые инфекции, которые не вызывают никаких симптомов, кроме необъяснимо повышенного сахара в крови. Если сахар держится повышенным в течение нескольких дней и инсулин действует хуже, чем обычно, то это повод обратиться к врачу. В таких ситуациях чаще всего оказывается, что у диабетика испортился инсулин из-за неправильного хранения или повторного использования шприцев, или развилась инфекция в ротовой полости.

Профилактика и лечение проблем с зубами

Инфекция в ротовой полости - это самый частый случай скрытой инфекции. Бактерии во рту поражают десна, корневые каналы зубов и даже челюстные кости. Если диабет плохо контролируют и сахар в крови держится повышенный, то это создает благоприятные условия для жизни бактерий во рту. А потом уже инфекции в ротовой полости повышают сахар в крови и понижают чувствительность организма к инсулину. Это еще один пример порочного круга.

Итак, если сахар в крови несколько дней держится необъяснимо повышенный, то первая по вероятности причина - испортился инсулин, особенно из-за повторного использования одноразовых шприцев. Если инсулин точно в норме, то диабетику нужно побыстрее сходить к стоматологу. В поисках источника инфекции врач осмотрит десна, а также подует струей холодного воздуха на каждый зуб. Если боль покажет, что зуб чувствительный к холоду, то в нем точно есть инфекция и воспаление. Дальше стоматолог вылечит больной зуб самостоятельно или отправит пациента к специалисту по деснам.

Имейте в виду, что стоматология в русскоязычных странах - по мировым меркам очень дешевая и при этом качественная, едва ли не лучше, чем на Западе. Умные люди оттуда ездят сюда специально, чтобы лечить свои зубы. Поэтому нам с вами ну просто стыдно ходить с гнилыми зубами. Также предполагается, что инфекция, которая живет во рту, распространяется по кровеносным сосудам на весь организм и повышает риск инфаркта, разрушая стенки сосудов изнутри. Эта теория еще окончательно не доказана, но все больше специалистов ее подтверждают. Не говоря уже о том, что проблемы с зубами мешают контролировать диабет.

Вывод: найдите себе хорошего стоматолога, причем лучше заранее, не спеша, пока еще зубы не болят. Вам нужен стоматолог, который:

  • хорошо владеет техникой своего ремесла;
  • использует качественные материалы для пломб;
  • не экономит обезболивающие препараты;
  • прежде чем колоть обезболивающее в десну, делает тест на аллергию;
  • имеет от природы добрый характер.

Всем людям рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев профилактически. При диабете целесообразно делать это раз в 3 месяца. Во время этих визитов с зубов удаляют налет и камень, которые успели на них образоваться . Это лучшее средство, чтобы предотвращать инфекционные заболевания полости рта. Также нужно чистить зубы два раза в сутки, после завтрака и на ночь, и каждый после еды использовать зубную нитку.